Un número importante de pacientes reciben ventilación mecánica por diferentes causas, con repercusión importante sobre la fuerza de los músculos respiratorios y la salud en los próximos meses y años.

Recientemente se han publicado los resultados de un metaanálisis (Klem y col, 2021; Tidsskr Nor Laegeforen 12-may; doi: 10.4045/tidsskr.20.0351) cuyo objetivo fue investigar el efecto del inicio precoz de la actividad en adultos con ventilación mecánica en unidades de cuidados intensivos sobre la duración de la ventilación, el tiempo de retirada de la ventilación mecánica, la mortalidad, la duración de la estancia y eventos adversos.

Se incluyeron para el metaanálisis 17 estudios con 1 805 pacientes.

Los resultados mostraron que la movilización temprana redujo tanto la duración media de la ventilación (-1,43 días; IC del 95%: -2,68 a -0,18, p = 0,02), y la duración de la estancia en la UCI (-1,08 días; IC del 95%: -1,95 a -0,21, p = 0,02). El entrenamiento de los músculos inspiratorios no tuvo ningún efecto sobre la duración de la ventilación mecánica (-0,11; IC del 95%: -1,76 a 1,53, p = 0,89) o sobre el tiempo de retirada de la ventilación mecánica (-0,33; IC del 95%: -1,31 a 0,65, p = 0.51). Ni la movilización temprana ni el entrenamiento de los músculos inspiratorios afectaron la mortalidad.

Los autores concluyeron que la movilización temprana es segura y puede acortar la duración de la ventilación mecánica y la duración de la estadía en la UCI, pero no tiene ningún efecto sobre la mortalidad. El entrenamiento de los músculos inspiratorios no tuvo ningún efecto sobre ninguna de las medidas analizadas.

Los pacientes ventilados mecánicamente durante un tiempo suelen manifestar un cuadro clínico al abandonar los cuidados intensivos que a veces persiste durante meses u años. La mortalidad en los siguientes años de la estancia en la UCI con ventilación mecánica aumenta, independientemente de la causa primaria del ingreso en la UCI. Mantener la actividad muscular en músculo esquelético y músculo respiratorio es uno de los principales objetivos que hoy se priorizan en esos pacientes durante su estancia en la UCI con ventilación mecánica